Infekzio ohikoenetako bat giza papilomabirusa da. Azter ditzagun bere mota nagusiak, onkogenikotasun arriskua, sintomak, diagnostiko eta tratamendu metodoak.
HPV Papovaviridea familiako giza gorputzarentzat oso infekzio espezifikoa da, hau da, A azpitaldeko papobirusak. Planetako seigarren pertsona bakoitza bere eramailea da. Bero-egonkorra den patogeno txikiak ondo irauten du kanpoko ingurunean eta erresistentea da tratamendu termikoei. Geruza anitzeko epitelioa infektatzeko gaitasun handia du: azala, muki-mintzak, biriketako zutabe epitelioa, prostatakoa eta zerbikal-hodia.
Gaur egun, medikuntzak birusaren 120 serotipo baino gehiago ezagutzen ditu, eta horietatik 35ek larruazalean eta muki-mintzetan eragiten dute. Serotipo batzuek onkogenikotasuna dute, hau da, kaltetutako ehunen minbizi-endekapena eragiteko gaitasuna.
- Onkogenikotasun baxua - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
- Onkogenikotasun handia - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Behin giza gorputzean sartuta, birusa odolean zehar hedatzen da, zelulen DNAn sartzen da eta haien funtzionamendu normala eten egiten du. Kutsatutako zelula aktiboki zatitzen eta hazten hasten da, horregatik hazkuntza ezaugarriak agertzen dira kaltetutako eremuan.
Mediku estatistiken arabera, VPH infekzioa ohikoena da harreman sexualetan transmititzen denean. Azken 7-10 urteetan bakarrik, kutsatutako pertsonen kopurua 10 aldiz baino gehiago igo da. Gaixotasunak diagnostiko eta tratamendu konplexuak behar ditu.
Giza papilomabirusaren egitura
VPH-k mintz inguratzailerik gabeko birioi txikiak ditu, 30 nm baino gehiagoko diametroa dutenak. Hau da, bere tamaina 5 aldiz txikiagoa da gripearen birusak eta GIBak, mintz-estalkia baitute. Papilomabirusaren material genetikoa DNA da, 8000 base-pare inguru eta proteina-konposatu asko dituena. Genoma histomez jositako kate bikoitzeko molekula bat da, hau da, nukleoan DNA trinkotzean parte hartzen duten proteina zelularrak.
Birusaren geneek hainbat proteina mota kodetzen dituzte, eta horietako bakoitzak bere bizi-zikloan funtzio zehatzak betetzen ditu. Badira proteina goiztiarrak (E), infektatutako zelulen erregulazio-funtzioez eta ugalketaz arduratzen direnak, eta proteina berantiarrak (L), egitura-funtzioak betetzen dituztenak.
Proteina mota hauek dira birusaren egituraren arduradunak:
- E1-E8 - DNAren erreplikazioan parte hartzen dute, infekzioaren ondoren berehala sintetizatuta. Metatzen diren larruazaleko pikortasunagatik agertzen dira.
- L1-L2 – birusaren egitura osatzen dute. Epidermisaren geruza korneoan sartzen den kanpoko oskolaren (kapsidak) eratzearen arduradunak dira.
Bereziki arriskutsuak dira onkogenesian parte hartzen duten proteina-egiturak:
- E6 - zelula osasuntsuen tumore-zapaltzailea p53 itzaltzen du, egitura zelularren gehiegizko ugalketa eraginez. E6k p53 eta endekapen prozesuen beherakada nabarmena dakar.
- E7 - Rb lotzen du, hau da, kontrolatu gabeko zelulen zatiketaren erreakzio entzimatikoak moteltzeaz arduratzen den tumore-zapaltzailea.
E6 eta E7 kontrolatu gabeko zelulen hazkundea eragiten dute, tumoreen sorrera eraginez. Kasu honetan, E2 proteinak prozesu patologiko hau geldiarazten du, baina gaitasun hori galtzen da genomak giza zelula bat kutsatu eta berehala.
Bere egitura konplexua dela eta, HPV ez da erraza laborategian hazten. Birusen partikulak gizaki bizidunetan edo giza zelulen antzekoak diren kultura organotipiko konplexuetan soilik sortzen direlako gertatzen da.
Giza papilomabirusaren bizi-zikloa
Giza papilomabirusaren prozesu infekziosoa eta bizi-zikloa birioi infekziosoen autoerrepliketan oinarritzen dira. Prozesu patologikoaren ohiko ibilbidean zehar, harreman estua dago DNA birikoaren erreplikazioaren zikloaren eta kutsatutako zelula baten bizi-zikloaren artean giza gorputzean. Papilomabirusak DNA zelularren erreplikazioa eten egiten du, bere infektatutako zelulak ugaltzeko programa bat ezarriz, jarduera infekzioso handiagoarekin.
Erreplikazioaren inhibizio prozesuan, infekzioaren zikloa aldatzeko eta tumore gaizto bihurtzeko probabilitate handia dago. Bizi-zikloa eten edo eteten bada, ezinezko bihurtzen da birioi infekziosoen ekoizpena.
Infektatutako zelula batean, HPV bi formatan dago:
- Episomal - infektatutako zelularen kromosometatik kanpo dago, onkogenikotasun arrisku txikia du.
- Integratua: DNA birikoa zelulen kromosoman integratuta dago. Forma hau gaiztoa da.
Infekzioaren zelula barneko formaren arabera, prozesu infekziosoaren garapenerako aukera hauek posible dira:
- Ezkutuko ikastaroa (ezkutuan) - VPH forma episomikoan, baina ez du aldaketa patologikorik eragiten eta ez du adierazpen klinikorik.
- Papilomak episomiko infekzio bat dira. Oinarrizko geruzako zelula kopurua handitzen da, eta horrek toki ezberdineko larruazaleko hazkuntzak agertzea dakar.
- Displasia - birioiak forma episomal eta integratuan daude.
- Kartzinoma - birusa forma integratuan dago. Zelula atipikoak agertzen dira, gorputzean prozesu gaiztoen garapena adierazten dutenak.
Infekziotik lehenengo sintomak agertzen diren arte inkubazio-aldia hilabete erditik urte batzuetara bitartekoa izan daiteke. Kasu honetan, posible da hainbat genotipo gorputzean aldi berean garatzea. Zenbait kasutan, autosendapena infekzioaren ondorengo 6-12 hilabeteetan gertatzen da, hau da, DNA birikoaren erreplikazioa eten egiten da.
Nola transmititzen da giza papilomabirusa?
HPV gaixo dagoenetik pertsona osasuntsura transmititzen da. Infekzioa etxeko harreman estuaren bidez gertatzen da, sexu-harremanetan edo amatik haurra arteko erditze prozesuan.
Infekzioa gorputzean sartzeko modu hauek daude:
- Infektatutako azala edo muki-mintzekin kontaktua.
- Kutsatutako pertsona baten objektu pertsonalak erabiltzea.
- Pazientearen oinetakoak edo arropa jantzita.
- Sauna, igerileku eta hezetasun handiko beste gune komun batzuk bisitatzea.
Mediku-estatistiken arabera, VPH-a transmititzeko biderik ohikoena babesik gabeko sexu harremanak dira. Kasu honetan, infekzioa kontaktu mota edozein dela ere gertatzen da (baginala, ahozkoa, anala). Birusa gorputzean sartzen da muki-mintzetan eta epidermisaren mikrokalteen bidez. Hazkundeak ahoan gertatzen badira, musuetan edo ahozko sexuan infekzioa adieraz daiteke. Gizonek emakumeak maizago kutsatzen dituzte. Kasu honetan, infekzioa posible da genitaleetan papiloma eta garatxoak badaude.
Amatik haurra infektatzen denean, papilomatosia jaiotze barnean transmititzen da edo umea erditze kanaletik pasatzen denean. Haur batek laringearen eta faringearen barruko gainazalean hazkuntza anogenital eta kondilomak sor ditzake, arnasketa prozesua zailduz. Edoskitzean ere infekzioa gerta daiteke. Etxeko birusaren transmisioa oso arraroa da. Hau da, infekzioa ingurunean denbora laburrean dagoelako.
Giza papilomabirusa oso kutsakorra ez denez, infekzioa zenbait faktoreren eraginpean gertatzen da:
- Immunitate-sistemaren defentsak gutxitzea.
- Epidermisaren edo muki-mintzen hesi-funtzioak urratzea.
- Hesteetako edo baginako mikroflora urratzea.
- STD (papilomatosia bigarren mailako infekzioa da).
- Gaixotasun kronikoen areagotzea.
- Estres maiz edo lan-baldintza kaltegarriak.
- Norberaren higiene-arauak ez betetzea.
- Immunitate-sistema kentzen duten sendagaien erabilera.
Bere bizitzan zehar, pertsona bat hainbat infekzio genotiporekin kutsatu daiteke aldi berean. Goiko faktoreen ekintzak infekzioa aktibatzen du. Kutsatutako zelulak aktiboki ugaltzen hasten dira, eta hainbat forma eta kokapen larruazaleko hazkuntzak eragiten dituzte.
Immunitatea
Gaur egun, papilomatosia gaixotasun ohikoenetako bat da. Immunitate-sistema sendoa duten pertsonek denbora luzez eraman dezakete birusa jakin gabe.
Immunitatea da gorputza patogenoetatik babesteko faktore gisa jokatzen duena. Erreakzio immunologiko puntualak patogenoa suntsitzea dakar, epitelioaren basal zelulak infektatzeko denborarik ez duena.
Sistema immunea ahuldu eta birusa infekzioan eta aktibatzen laguntzen duten hainbat faktore daude:
- Arnas infekzio birikoak eta gorputzeko lesio infekziosoak eta hanturazkoak.
- Jarduera fisiko bizia.
- Estres psikoemozionala eta estresa.
- Gorputzaren hipotermia.
- Alkoholaren gehiegikeria, erretzea eta beste ohitura txarrak.
Inmunitatea gutxitzeak neoplasia papilomatosoen hazkunde aktiboa bermatzen du. Hori saihesteko, immunomodulatzaileak eta bitaminak hartzea gomendatzen da, birusa gorputzetik azkar berreskuratzea eta ezabatzea sustatzen dutenak.
Giza papilomabirusaren prebentzioa
Askoz errazagoa eta garrantzitsuagoa da edozein gaixotasun prebenitzea tratatzea baino. Giza papilomabirusaren prebentzioa bizimodu osasuntsuan eta sistema immunologikoa indartzean oinarritzen da. Sistema immunologikoa da HPV infekzioa agertzean paper erabakigarria betetzen duena. Defentsak ahultzen direnean, gorputza ahuldu egiten da, lesio infekziosoetarako atzealde egokia sortuz.
Papilomatosiaren eta beste gaixotasun batzuen prebentzioa arau sinple hauetara dator:
- Bizimodu osasuntsua.
- Ohitura txarrik ez.
- Elikadura orekatu egokia.
- Babestutako sexua eta bikote iraunkorra.
- Estres falta eta bestelako nahasmendu emozionalak.
- Edozein gaixotasunen tratamendu puntuala.
- Txertaketa.
- Prebentziozko azterketa erregularrak medikuarekin.
Goiko gomendioek lehen mailako prebentzioari egiten diote erreferentzia. Arrisku kartzinogeno handiko HPV-ren infekzioa prebenitzeko, txerto bereziak daude. Antigeno birikoen proteinak dituzte, eta horien eraginez gorputzak infekzioa gertatzen denean suntsitzen laguntzen duten antigorputz espezifikoak sortzen ditu.
Bigarren mailako prebentzio-neurriak ere badaude, besteak beste: birusa detektatzeko eta garapen dinamikaren jarraipena egiteko ikusmen- eta zitologia-baheketa. Proba horien emaitzak positiboak badira, pazienteari diagnostiko-proba multzo integral bat agintzen zaio. Oro har, PCR, biopsia, kolposkopia eta beste hainbat metodo dira.
Hirugarren mailako prebentzioa arrisku onkogeniko handiko HPVrekin kutsatuta dagoenean egiten da. Gaixoari zitologia frotis bat egin behar zaio sei hilean behin infekzioaren ondoren hiru urtez. Emaitzak negatiboak badira, urtean behin egiten da azterketa zure bizitza osorako.
Giza papilomabirusaren aurkako txertoa
Papilomatosia prebenitzeko metodoetako bat txertoa da. Papilomabirusaren aurkako txertoa arrisku kartzinogeno handiko HPV-ren infekzioa prebenitzeko erabiltzen da - 16. eta 18. motakoak dira. Lehenengo sexu-harremanaren aurretik txertoa jartzea komeni da, hau da, 16 eta 23 urte bitarteko nerabezaroan.
Kontuan izan behar da birusa dagoeneko gorputzean badago, injekzioaren eragina zero dela. Baina zientzialari askok uste dute dagoeneko kutsatutako pazienteei txertoa emateak birusa errazten duela eta berreskuratze prozesua bizkortzen duela.
Ordutegi berezi baten arabera txerto osoa jasaten denean, sendagaiak birusaren aurkako antigorputz espezifikoak sortzea sustatzen du gorputzean. Txertoa jasan duten pazienteen %100ean immunoglobulinak detektatzen dira.
VPH prebenitzeko kondoia erabiltzea
VPH-ren transmisio bide nagusia kutsatutako pertsona batekin babesik gabeko sexu harremanak dira. Ikerketa klinikoek egiaztatu dute papilomabirusa prebenitzeko kondoia erabiltzea oso eraginkorra dela. Antisorgailu metodo honekin, infekzioa kasuen %30ean gertatzen da gutxi gorabehera. Kondoia erabili gabe sexu-harremanetan infekzio arriskua % 90ekoa da. VPH-aren transmisioa kondoi baten bidez maizago gertatzen da sexu analearen ondoren sexu baginala baino.
Kontuan izan behar da, halaber, mikroorganismo patogenoak giza gorputzeko fluido biologiko guztietan daudela: listua, mocoa, etab. Hori dela eta, bikotekideetako batek gaixotasunaren ezaugarriak dituen hazkuntzak baditu aho-mukosan, orduan infekzioa ez da posible. ahozko sexuan bakarrik, baina baita musuan ere.